Tài liệu giảng dạy ECG

• 01

  Nhịp nhanh bộ nối

   Bệnh nhân nhập viện vì cơ nhịp nhanh, chưa điều trị nhưng đã tự cắt cơn về nhịp xoang.

  Câu hỏi: cơ chế nhịp nhanh trên thất là gì? Vòng vào lại lên hay xuống đường chậm, nhanh, đường phụ hay ổ phát xung tại nhĩ?

  Cụ thể kiểu nào: xuống chậm lên nhanh, xuống nhanh lên chậm, xuống phụ lên chính, xuống chính lên phụ, ổ nhĩ

   

   

   

• 02

  15. Nhồi máu cơ tim thành trước cấp và viêm màng ngoài tim cấp

  Hình trên: ST chênh lên lồi ở các chuyển đạo trước tim, D1, aVL (NMCT). Lưu ý QS V1-V4

  Hình dưới: ST chênh lên lõm ở hầu hết các chuyển đạo (VMNT)

• 03

  14. Dày thất phải

  Phân tích: Trục QRS, R ở V1, S V6, Sóng T

• 04

  13. Nhịp nhanh nhĩ vào lại

  Phân tích:

  Hình A: ECG giống nhịp nhanh xoang có block nhĩ thất cấp I.

  Hình B: sau khi xoa xoang cảnh lộ ra hình ảnh nhịp nhanh nhĩ (chẩn đoán phân biệt cuồng động nhĩ?) 

   

• 05

  12. Ngoại tâm thu hay nhát thoát?

  Phân tích:

  - Nhịp cơ bản?

  - Các sóng đánh dấu mũi tên, hoa thị

• 06

  11. Nhịp nhanh vị trí nào?

  Phân tích:

  - Nhịp nhanh ở tầng nào, vị trí cụ thể?

  - Có sóng P hay không? Hình dạng QRS?

• 07

  10. Block nhánh trái giả nhồi máu cơ tim

• 08

  9. Rối loạn nhịp và dẫn truyền

  Phân tích:

  - Nhịp nhĩ

  - Nhịp thất: vị trí, sự thay đổi tần số, hình dạng của QRS tại B và C

• 09

  8. Loạn nhịp nguy hiểm. Thể loại?

  Gợi ý:

  - Tần số, hình dạng QRS, khoảng cách QRS đều hay không?

• 10

  7. Bloc nhánh phải và phân nhánh trái sau

  Gợi ý:

  - Tính trục QRS -175 độ

  - Hình dạng QRS V1, D1 D3