- Bệnh thường diễn biến âm thầm, lặng lẽ, không gây những triệu chứng cấp tính như những bệnh nhiễm trùng khác.

- Phương tiện chẩn đoán, phương pháp điều trị còn quá nhiều hạn chế do không sử dụng được tối đa các kỹ thuật đặc thù trong chẩn đoán như kỹ thuật: CT SCAN, miễn dịch huỳnh quang, ELISA,...và cũng không có đầy đủ các thuốc đặc hiệu để can thiệp điều trị kịp thời trong các bệnh ký sinh trùng có thể gây những biến chứng nguy hiểm cho người bệnh. Vì vậy, các thầy thuốc thườngbỏ qua những triệu chứng bệnh lý do các bệnh ký sinh trùng gây ra. Đặc biệt có thể gây những biến chứng nguy hiểm cho người bệnh khi sự can thiệp điều trị quá muộn.

- Ăn phở lợn (bò) tái.

- Ăn thịt lợn hun khói, ăn thịt lợn thui chưa được chín

- Hoặc gặp ở những bệnh nhân sống trong cộng đồng mà ở đó thường có tập quán nuôi lợn thả rong hay gặp ở các vùng Tây nguyên, các vùng dân tộc thiểu số sinh sống,...

Bệnh nhân: Lê Thanh H, Nam 70 tuổi

Quê quán: Phường 1, thành phố Tuy Hoà, Phú Yên

Vào viện: ngày 16-07-2007

Lí do vào viện: Liệt mặt bên phải

Tiền sử bản thân: khoẻ mạnh, không mắc bệnh kinh niên, mãn tính, bệnh nhân thường hay ăn thịt lợn nướng, thích lợn hun khói, thịt bò tái.

Tiền sử gia đình: Bình thường không có gì đặc biệt

Bệnh sử: Từ trước đến nay khoẻ mạnh, cách đây 2 tháng thường nhức đầu nhẹ sau đó bệnh nhân thấy méo miệng về bên trái, tay phải yếu không cử động được, không nắm được vật dụng, kèm theo chân phải yếu dần, không cử động được. Bệnh nhân đến Trung tâm Y tế Hoàn Vũ và được chuyển đến bệnh viện Chợ Rẫy. Vào bệnh viện Chợ Rẫy đã làm các xét nghiệm và chụp CT Scaner não kết quả được ghi nhận:

- CTM:      Hồng cầu 4.000.000

- Các chỉ số xét nghiệm sinh hoá: Bình thường

- Điện tim: bình thường, không thấy dấu hiệu bất thường.

- X quang phổi: phổi tràn dịch, 2 phế quản đậm nghi do lao.

- Chụp cắt lớp vi tính não ngày 2/7/2007: Kết quả cho thấy: Tổn thương đa u nang ở 2 bán cầu đại não, nghi do di căn ung thư chưa rõ nguyên nhân. Bệnh được cho điều trị ngoại trú bởi các thuốc: Valus 20mg x 40 viên, Hepadonnas 40 viên, và một số thuốc khác theo chỉ định.

- Bệnh nhân đến bệnh viện trường ĐHY Dược Huế để điều trị phẫu thuật dao gamma ngày 30/7/2007

Chẩn đoán nghỉ đến:   Ung thư phổi di căn

                                           Chẩn đoán khác: nấm ở phổi hoặc lao phổi.

- Bệnh nhân có tiền sử ăn thường xuyên thịt bò nhúng, thịt lợn hun khói.

Chẩn đoán: U não do di căn chưa rõ nguyên nhân.

Phương pháp điều trị: bằng thuốc đặc hiệu Praziquantel, Prednisolon, MgB6, Stugeron, Amoxylin.

Theo phác đồ:

Sau khi can thiệp đợt điều trị đầu bệnh nhân có dấu hiệu tiến triển tốt đáp ứng với phương pháp điều trị, kết quả ghi nhận:

·         Phản xạ xương khớp bình thường

·         Dấu hiệu não màng não (-)

- Praziquantel 600mg x 2 viên/ngày, 1 đợt điều trị 15 ngày, nghỉ 15 ngày

- Prednisolon, MgB6, Stugeron, Boganic, điều trị 4-5 đợt theo chỉ định.

 

Sau 5 đợt điều trị, bệnh nhân tái khám ngày 8/10/2007 chúng tôi ghi nhận:

-          Lâm sàng: Thể trạng tốt, tay và chân   hoạt động trở lại bình thường

Tim: Nhịp đều không nghe thấy tiếng bệnh lý.

Phổi: Rì rào phế nang rõ, rung thanh bình thường.

Thần kinh: còn liệt nhẹ dây thần kinh số VII,

Không thấy có dấu hiệu bất thường trên lâm sàng.

-          Cận lâm sàng:

+ X quang phổi cho thấy:

·         Phổi không xép, không có tràn dịch.

·         Các nốt thâm nhiễm biến mất, không có di chứng

·         2 phế trường sáng, cuống phổi hơi đậm.

+ Chụp cắt lớp vi tính ở não:

·         Các khối u đã thoái triển chỉ còn lại 1-2 khối u nhỏ, kích thước 10-15mm, bên trong đã hoại tử trắng, không có chân, không có phù nề xung quanh khối u.

·         Không có hình ảnh bất thường ở 2 bán cầu não.

+ Xét nghiệm phân: Ký sinh trùng (-).

+ Test ELISA về ký sinh trùng: (±)

Trong quá trình theo dõi chẩn đoán và điều trị, hiện tại bệnh nhân đã ổn định về lâm sàng cũng như các xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết